Чёткой привязки ко времени года в этом вопросе нет. В целом, при отсутствии других рекомендаций, стандартно раз в год нужно приходить на общий осмотр у дерматолога. Сезон непринципиален. Поинициативе ВОЗ в мае проходит Всемирный день борьбы с меланомой, когда во многих центрах можно пройти бесплатную диагностику кожи. Возможно, поэтому многие считают, что чекап необходимо делать именно весной.
Почему родинки нужно проверять именно весной — и другие вопросы онкодерматологу
Не трогать, не касаться мочалкой и, самое главное, прятать от солнца — все эти и многие другие запреты касаются родинок. Что из этих «нельзя» правда, а что домыслы? Почему вообще возникают родинки? Как часто нужно показывать их дерматологу? Действительно ли солнце — главный враг здоровья нашей кожи? Мы попросили дерматоонколога Ольгу Михееву прокомментировать самые распространённые мифы о родинках и ответить на популярные вопросы.
Legion-Media
Правда ли, что родинки нужно проверять именно весной?
Отчасти это обосновано тем, что ультрафиолет — один из факторов возникновения новообразований, которые все мы называем родинками. Хотя в целом процесс их появления очень сложный. Это мутация в ДНК клетки кожи – в ней участвуют кератиноциты и меланоциты (клетки кожи, вырабатывающие пигмент меланин).
Чем больше у человека родинок, тем больше вероятность меланомы?
При большом количестве родинок действительно существует больший риск развития меланомы кожи. Но это не обязательно должно произойти. Всё усложняется тем, что меланома чаще развивается на неизменённой коже, а не перерождается из уже существующего образования. Поэтому дерматологи всегда больше внимания обращают на вновь появившиеся родинки, а когда их много, отследить этот момент сложнее.
В таких случаях используется фотофайндер — диагностический аппарат, который фиксирует абсолютно все родинки и пигментные изменения на теле человека с помощью специальной фотосистемы. Такой снимок даёт возможность сравнивать предыдущее и текущее изображения. Сразу понятно, где появилась новая родинка и надо ли её более детально изучить. В среднем снимок делается раз в год, но каждый случай индивидуален, и количество назначений регулирует доктор.
Чем темнее родинка, тем она опаснее?
Нет. Бывают и совсем беспигментные меланомы — они самые сложные для диагностики. Есть правила ABCDE: комплекс симптомов, характерных для меланомы. Им можно руководствоваться для самопроверки. Именно комплекс, один критерий — это не показатель и не повод для беспокойства!
- А (asymmetry) — асимметрия. Считается, что у невусов должна быть симметричная форма. Но если край справа-слева чуть неровный, это допустимо.
- В (border) — неровные границы. Тоже условный показатель. Есть, например, диспластические невусы, которые клинически могут отличаться от нормальных (в понимании обывателя) родинок. Они бывают с нечёткими краями и при этом доброкачественными.
- C (color) — неоднородная окраска. Родинка чаще всего бывает какого-то определённого цвета. Для меланомы характерен полихромизм, когда присутствует сразу много цветов. Голубой, чёрный, коричневый.
- D (diameter) — диаметр. считается, что более пристального внимания требует родинка 5 мм и более. Но сегодня это уже не считается показателем.
- Самый важный из всех признаков — E (evolution) — активные рост и развитие. То есть когда родинка меняется: в размере, цвете, форме. В таком случае нужно обязательно обратиться к дерматологу.
Обычно врач назначает макроснимок таких образований и повторный через некоторое время (в зависимости от клинической картины), чтобы посмотреть динамику.
Случайно сорвал родинку, срочно к врачу?
Травмирование родинок случается достаточно часто. Доказательств, что повреждённое образование с большей вероятностью превращается в меланому, нет. Показаться дерматологу в случае травмирования нужно, но если нет возможности сделать это быстро, не критично. Только заклейте повреждённую родинку пластырем. Согласно исследованиям, в 80% случаев меланома возникает de novo — как новое образование на коже.
Тогда почему повреждённую родинку часто отправляют на гистологию?
Решение о целесообразности этого принимает врач-дерматолог после изучения родинки специальным аппаратом дерматоскопом. Сегодня за счёт хорошей оптики возможна быстрая диагностика прямо на приёме. Гистология (лабораторное исследование образцов ткани) назначается, если невозможно определить природу образования прибором или у врача есть сомнения.
Говорят, родинки лучше удалять жидким азотом или лазером, чтобы избежать шрамов
Во-первых, родинки необязательно удалять. Не стоит относиться к ним как к дефекту кожи. Рекомендуется удалять образования, которые находятся в зоне трения. Просто потому, что постоянное травмирование дискомфортно. Если родинки не вызывают беспокойства, пусть будут.
Во-вторых, метод удаления подбирается специалистом с учётом особенностей образования. Если врач уверен в его доброкачественности, можно использовать так называемые косметические методы удаления: лазерный, радиоволновой, иногда криодеструкцию (так называемый жидкий азот). Они считаются деструктивными — от образования не остаётся ничего.
Поэтому если родинка вызывает вопросы, то речь может идти только о хирургическом удалении — это единственный способ, при котором образец сохраняется для качественного гистологического исследования.
Чем меньше находишься на солнце, тем больше шансов избежать меланомы?
Не всё в этом вопросе зависит от солнца. Наша кожа — орган иммунной системы, который реагирует на любое повреждение. А оно может быть вызвано не только ультрафиолетом (фотоповреждение), но и химическими веществами, а также открытым пламенем или горячей жидкостью (термоповреждение). Именно в местах подобных поражений могут возникнуть различные проблемы с кожей.
Загар как раз защищает нашу кожу от агрессивного воздействия солнечных лучей. Его появлению способствует тот же меланин. У кого-то его больше, у кого-то меньше. Поэтому у нас разная степень чувствительности к воздействию солнечных лучей, поэтому существуют разные фототипы кожи — в зависимости от того, как она реагирует на солнце.
Но это не значит, что нужно избегать солнца, просто необходимо принимать элементарные и всем известные меры безопасности. Загорать до 12 и после 17, обрабатывать кожу средствами с SPF. Отдельное внимание стоит уделять местам, где кожа травмирована — рубцы, шрамы, ожоги — не стоит подвергать их повторному повреждению.
Солярий увеличивает риск возникновения меланомы?
Всё зависит от интенсивности излучения. Проблема солярия именно в этом. Многие выставляют параметры сами, не учитывая свой фототип кожи. Я не рекомендую солярий круглый год, но есть смысл в паре сеансов за две недели до поездки в жаркие страны, и только после консультации дерматолога.
Причём её максимальная активация включается через две-три недели, когда отпуск обычно заканчивается. А организм только привык к солнцу! Так доза ультрафиолета дома становится своего рода подготовкой — более агрессивное южное солнце не будет для кожи шоком, и есть шанс избежать ожогов.
✨Ещё больше интересных и полезных статей в нашем Telegram-канале — подписывайтесь!
