Календарь вакцинации: от каких инфекций важно защитить ребенка?

Календарь вакцинации: от каких инфекций важно защитить ребенка?

Все мы переживаем о здоровье детей и стараемся защитить их с самого рождения. Какие правила нужно соблюдать, планируя прививки и что делать, если вы по каким-то причинам пропустили плановую вакцинацию?

T

На сегодняшний день вакцинация помогает защищать детей и взрослых от десятков опасных инфекций. При этом есть прививки, актуальные для всех — вне зависимости от возраста и региона проживания (1). А есть — рекомендованные по специальным показаниям: социальным (например, возраст), медицинским или территориальным (в эндемичных по какой-либо инфекции регионах) (1).

Национальный календарь профилактики прививок (НКПП) и «Идеальный календарь детских прививок» Союза педиатров России — в чем различия?

Если говорить о вакцинации детей в России, то минимизировать риски заражения ребенка посредством вакцинации в нашей стране можно от 18 опасных инфекций. 12 из них входят в Национальный календарь прививок (2):

туберкулёз

ДИФТЕРИЯ

СТОЛБНЯК

КОРЬ

ГРИПП

ГЕПАТИТ В

ПОЛИОМИЕЛИТ

КОКЛЮШ

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ ТИПА B

Эти прививки можно бесплатно сделать в поликлинике по прикреплению. В ряде регионов также действуют расширенные региональные программы вакцинации детей.

Тем временем, с целью повысить осведомленность родителей об основных вакциноуправляемых заболеваниях, эксперты Союза педиатров России подготовили «Идеальный календарь детских прививок», который включает рекомендации по вакцинации малышей, дошкольников и школьников от наиболее опасных инфекций. С этим календарем можно ознакомиться по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/kalendar-vaktsinatsii/index.php

К включенным в Национальный календарь 12 прививкам были добавлены прививки против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, менингококковой инфекции, вирусного гепатита А, клещевого энцефалита (вакцинация рекомендована для детей, живущих в регионах с высоким риском заражения), папилломавирусной инфекции, а также прививка от гемофильной инфекции типа b для всех детей первых лет жизни (3). В наглядной таблице собраны рекомендации, которые будут полезны и родителям, и педиатрам.

До внедрения вакцинации инфекции уносили многие миллионы жизней. Особенно часто от инфекций погибали маленькие дети (7). Дело в том, что сразу после рождения человек сталкивается с огромным количеством микробов. Чтобы противостоять им, организм включает защиту — механизмы собственного иммунитета. Некоторые бактерии и вирусы не могут преодолеть этот естественный барьер и не опасны для здоровья. Но есть и те, которые способны проникать в организм, вызывая заболевания. В этом случае исход заболевания порой предугадать трудно. Однако, если защитная система окажется сильнее инфекции, человек выздоровеет и у него сформируется специфический (приобретенный) иммунитет. Смысл вакцинации в том, что в организм человека вводятся вакцины — ослабленные или «убитые» возбудители различных инфекций. Вакцинация направлена на формирование длительного антиинфекционного иммунитета (4).


По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), иммунизация помогает ежегодно предотвращать 2–3 миллиона случаев смерти от различных инфекций (5). Вот примеры некоторых из них.

Гемофильная инфекция типа b

Строго говоря, это целая группа инфекций, которые вызывает гемофильная палочка типа b. Течение инфекции может быть разным — от легкого до крайне тяжелого и опасного для жизни. Гемофильная палочка типа b может стать причиной инфекционных болезней — гнойного гемофильного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также заражения крови — сепсиса (6,8).


В группе риска  маленькие дети и пожилые люди, заболеваемость повышается в конце зимы и весной (6).


Как передается: воздушно-капельным путем, при чихании и кашле.

Симптомы: слабость, повышение температуры тела, боль в горле, насморк, многократная рвота, спутанность сознания, бред, судороги, сыпь (6, 8).


Гемофильная инфекция типа b вызывает около 3 млн случаев тяжелых заболеваний в мире и более 350 тыс. случаев летальных исходов в год (7).

У 10–15% перенёсших гемофильную инфекцию типа b могут развиваться тяжелые осложнения (эпилепсия, глухота, церебральный паралич) (8).

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Одна из самых опасных инфекций, которая всегда рассматривается как чрезвычайная ситуация (9). Одной из наиболее частых форм этой инфекции является менингококковый менингит — это тяжелая гнойная инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Возбудителем менингококкового менингита является бактерия Neisseria meningitidis. Выявлено несколько отличающихся друг от друга вариантов (серогрупп) этого микроорганизма, шесть из которых (A, В, C, W, Y и X) являются наиболее распространенными (9). Менингококковая инфекция может протекать в нескольких клинических формах, необязательно в виде менингита, а именно:

— назофарингит — болезнь проявляется в виде насморка;

— менингит — воспаление мозговых оболочек при проникновении бактерии в головной мозг. По оценкам российских ученых, менингококк ответственен примерно за 50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет (11, 12);

— менингококковый сепсис (заражение крови) — при проникновении бактерии в кровь.

Другие более редкие формы этой инфекции — воспаление легких (пневмония; чаще развивается у пожилых), воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит), воспаление суставов (артрит), воспаление радужки глаза (иридоциклит) (9).

В группе риска  заболеть может любой человек, однако в группе наиболее высокого риска — дети в возрасте до 5 лет, подростки 13-17 лет и люди с ослабленной иммунной системой (10).


Как передается: бактерия передается только от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Симптомы: сильные головные боли, скованность шейных и других мышц, потеря сознания, чувствительность к свету, рвота, высокое повышение температуры, сыпь на коже в виде темных точек/пятен (9).


Примерно в 20% случаев менингококковая инфекция может приводить к инвалидизации (9).

Менингококковая инфекция может развиваться стремительно и в некоторых случаях может унести жизнь человека в течение суток (9).

Заболеваемость менингококковой инфекцией среди детей до 5 лет примерно в 5 раз выше, чем среди взрослых (11, 13).

Начальные симптомы менингококковой инфекции схожи с симптомами ОРВИ или гриппа (9).

ДИФТЕРИЯ

Дифтерия — давно известное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (14).

В группе риска  дети разных возрастов.


Как передается: бактерия дифтерии передается воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому.

Симптомы: температура до 38-39 °С, с головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании (14).


Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко может затрагивать гортань, бронхи, кожу и другие органы.

Из-за отека и образования пленок в дыхательных путях, они могут перекрываться и приводить к удушью. Чаще всего дифтерия протекает с осложнениями в виде паралича мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей (14).

КОКЛЮШ

Это острая бактериальная инфекция, которую вызывает коклюшная палочка. Инфекция проявляется длительными и мучительными приступами спазматического кашля и интоксикацией. Коклюшный кашель может сопровождаться удушьем и рвотой; заболевание может быть крайне тяжелым и даже фатальным у детей первого года жизни из-за остановки дыхания, судорог, поражения головного мозга из-за недостатка кислорода. У подростков и взрослых заболевание обычно протекает с длительным неприятным кашлем (15).

В группе риска  дети первых шести месяцев жизни, в этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше. Также в группе риска дети дошкольного и школьного возраста, посещающие детский сад и школу, поскольку иммунитет после прививки от коклюша, которая проводится на первом-втором году жизни, снижается (16).

Как передается: воздушно-капельным путем от больного человека здоровому.

Симптомы: приступы кашля (которые могут сохраняться до полугода), рвота, временная остановка дыхания (апноэ), судорожный вдох, посинение лица (цианоз). Инфекция может приводить к различным осложнениям: пневмония, генерализованные судороги, нарушения функции лёгких (15).


Коклюш чрезвычайно заразен. Около 90 человек из 100, не имеющих иммунитета, могут заболеть, если один из них заражен коклюшем (16).

38% составил рост заболеваемости коклюшем среди детей до 14 лет в 2019 году по сравнению с 2018 годом (17).

Примерно в ⅓ случаев источником коклюшной инфекции для детей до года могут являться братья/сестры (дети дошкольного, школьного возраста) (18).

ПОЛИОМИЕЛИТ

Полиомиелит — острое вирусное заболевание, паралитическая форма которого приводит к развитию параличей и инвалидизации ребенка (19).

В группе риска  дети до пяти лет (19).


Как передается: от человека человеку преимущественно через рот, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике (19).

Симптомы: лихорадка, усталость, головная боль, рвота и боли в конечностях (19).

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до пяти лет, но могут заражаться и заболевать и взрослые (19).

Летальность среди заболевших паралитическим полиомиелитом подростков и взрослых может составлять от 15 до 30% (19).

Почему эксперты рекомендуют соблюдать сроки вакцинации?

Прежде всего, потому что календари вакцинации составляются на основе научных данных — учитываются возраст детей, специфика конкретных инфекций и их распространенность. ВОЗ и российские эксперты рекомендуют продолжать плановую иммунизацию детей, в том числе в условиях пандемии COVID-19 (20, 21).



А что делать, если пропустили сроки вакцинации?

В этом случае эксперты рекомендуют проведение, так называемой, «догоняющей иммунизации» (22). Важно отметить, что не нужно начинать курс прививок сначала, вне зависимости от того, как сильно были нарушены сроки вакцинации. Врач выстраивает индивидуальный график вакцинации ребенка с учетом уже сделанных прививок, а схемы вакцинации могут меняться в зависимости от возраста и других факторов (22).

Родителям не всегда просто разобраться в вопросах вакцинации. Удобно, когда данные для родителей о прививках, ссылки на официальные ресурсы, интересные факты о вакцинации, видеоролики и информация о симптомах опасных инфекций, на борьбу с которыми направлена вакцинация, собраны в одном месте. Больше информации по вопросам вакцинации детей и взрослых можно найти на страничке Блога Маши на Privivka.ru

Хотите знать больше о детской вакцинации? Смотрите сериал «Блог Маши о Прививках Паши» на privivka.ru

Информационнные источники:

1. Союз педиатров России. «Вакцинация в наше время нужна всем и каждому» https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/vaktsinatsiya-na-protyazhenii-vsey-zhizni/vvodnaya-informatsiya.php (от 23.08.2021)

2. Приказ Минздрава России от 21.03.2014 года N125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (в ред. 2021 г.)

3. «Идеальный календарь детских прививок» Союза Педиатров России https://www.pediatr-russia.ru/news/idealnyy-kalendar-privivok/ (от 23.08.2021)

4. Специалисты о прививках «Принцип вакцинации» https://yaprivit.ru/vaccination/ (от 23.08.2021)

5. ВОЗ. Неделя Иммунизации. Основные факты https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage (от 23.08.2021)


6. Специалисты о прививках. «Гемофильная инфекция» https://yaprivit.ru/diseases/gemofilnaya-infekciya/ (от 23.08.2021)

7. Специалисты о прививках. «Достижения вакцинации» https://yaprivit.ru/vaccination/vaccination-achivement/ (от 23.08.2021)

8. Роспотребнадзор. «Гемофильная инфекция типа b (Hib-инфекция)» http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/4166/ (от 23.08.2021)

9. Специалисты о прививках. «Менингококковая инфекция» https://yaprivit.ru/diseases/meningokokkovaya-infekciya/ (от 23.08.2021)

10. Санитарные правила и нормы СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

11. Информационно-аналитический обзор «Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты в Российской Федерации», ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора РФ, 2019.

12. Решение Коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 26.06.2014г.

13. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2020 году». М., 2021

14. Специалисты о прививках. «Дифтерия» https://yaprivit.ru/diseases/difteriya/ (от 23.08.2021)

15. Де Серре Г., Шадмани Р., Дюваль Б, Булианн Н., Заболеваемость коклюшем у подростков и взрослых (оригинальная ссылка на публикацию De Serres G, Shadmani R, Duval B, Boulianne N, Déry P, Douville Fradet M, Rochette L, Halperin SA. Morbidity of pertussis in adolescents and adults. J Infect Dis 2000; 182(1):174-179. doi: 10.1086/315648)

16. Роспотребнадзор. Рекомендации гражданам: Вакцинация перед школой. https://www.rospotrebnadzor.ru/activities/recommendations/details.php?ELEMENT_ID=12529 (от 23.08.2021)

17. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования. «Рост заболеваемости коклюшем зафиксировали в Москве в 2019 году» (от 23.08.2021). https://rmapo.ru/sveden/struct/dekanat-pediatr/pediatric/novosti-kafedry-detskih-infekcionnyh-boleznej/9045-rost-zabolevaemosti-kokljushem-zafiksirovali-v-moskve-v-2019-godu.html

18. Скофф Т. «Педиатрия» 2015;136:635-641 (оригинальная ссылка на публикацию: Skoff T et al. Pediatrics 2015;136:635-641)

19. Специалисты о прививках. «Полиомиелит» https://yaprivit.ru/diseases/poliomielit/ (от 23.08.2021)

20. Всемирная организация здравоохранения. Вакцинация во время пандемии COVID-19 в вопросах и ответах. https://www.euro.who.int/ru/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/q-and-a-on-vaccination-during-the-covid-19-pandemic (от 23.08.2021)

21. Министерство здравоохранения РФ. Методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID 19) у детей». Версия 2. Вакцинопрофилактика в период пандемии (03.07 2020) https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8_COVID-19_v2.pdf (от 23.08.2020)

22. Рекомендации по проведению догоняющей иммунизации при нарушении графика иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок, ФМБА (от 23.08.2020 г.)

ДАННЫЙ МАТЕРИАЛ НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Материал подготовлен при поддержке Представительства АО «Санофи-авентис груп» (Франция) 

MAT-RU-2103594_v1.1._10_2021

{"width":320,"column_width":145,"columns_n":2,"gutter":30,"line":100}
default
false
767
1300
false
true
true
[object Object]
{"mode":"page","transition_type":"slide","transition_direction":"horizontal","transition_look":"belt","slides_form":{}}
{"css":".editor {font-family: Open Sans; font-size: 16px; font-weight: normal; line-height: 25px;}"}