Что такое маниакально-депрессивный психоз и как распознать его у взрослых

Биполярное расстройство в высокой степени генетическое и обычно проявляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Оно затрагивает примерно 2,5 % населения и встречается у всех полов, рас, этнических групп и уровней дохода, и его иногда ошибочно принимают за СДВГ или депрессию.

БАР обычно делится на две чередующиеся психологические фазы: мания и депрессия — ранее оно так и называлось маниакально-депрессивный психоз. Каждая фаза обычно длится несколько недель или более, но может варьироваться в зависимости от типа биполярного расстройства и других сопутствующих факторов. Депрессивные фазы, как правило, гораздо более распространены, чем маниакальные.

По существу, маниакальная фаза биполярного расстройства характеризуется чрезмерно энергичным настроением, беспокойством, безрассудством и эйфорией. В это время пациент может вести себя рискованно, импульсивно заниматься сексом, играть в азартные игры или расточать деньги. Человек может чувствовать, что он на вершине мира, как будто никто и ничто не может причинить ему вред. Люди с биполярным расстройством часто говорят, что наиболее творчески чувствуют себя во время маниакальных фаз. Если их энергия остается относительно низкой (так называемая гипомания), маниакальная фаза может привести к всплеску работоспособности.

Однако мания не всегда является положительным чувством. Только около 30% маниакальных людей чувствуют себя хорошо или испытывают эйфорию; в других случаях высокая энергия может быстро превратиться в раздражение или чрезмерный гнев. Почти навязчивая потребность идти на риск может привести к проблемам в отношениях, трудностям на работе и в некоторых случаях — к проблемам с законом.

Депрессивная фаза биполярного расстройства противоположна маниакальной. Человек чувствует себя нехарактерно грустным, тревожным и мучимым чувством вины. Это приводит к чрезмерному времяпрепровождению в постели и увеличению продолжительности сна. Люди мало или совсем не интересуются друзьями или повседневными делами, у них нет хобби.

Биполярное расстройство имеет несколько подтипов, но наиболее распространёнными считаются биполярное расстройство I и биполярное расстройство II типов.

Неуточненное биполярное расстройство — это диагностическая категория людей, у которых проявляются некоторые симптомы биполярного расстройства, но они не вписываются ни в одну из трёх основных категорий.

Биполярное расстройство часто упускают из виду или неправильно диагностируют, что может иметь катастрофические и долгосрочные последствия — по оценкам некоторых экспертов, до 30% людей с нелеченым биполярным расстройством в конечном итоге совершают самоубийство. Это лишь подтверждает тот факт, что диагноз поставить непросто. Поэтому врач не должен легкомысленно подходить к медицинским заключениям. Всегда требуется обширный опрос и подробный анамнез симптомов, а также честное и открытое общение между доктором и пациентом.

Постановка правильного диагноза начинается с тщательного отслеживания симптомов, частоты фаз, их продолжительности по времени и тяжести. Важно исключить сопутствующие и другие психические расстройства, такие как шизофрения или СДВГ.

Врач должен изучить историю болезни семьи пациента, так как это состояние имеет тенденцию передаваться по наследству. Исследования показывают, что риск биполярного расстройства примерно в 10 раз выше у ближайших родственников больных пациентов по сравнению с населением в целом. Родственники первой степени родства также примерно в три раза чаще страдают тяжёлым депрессивным расстройством.

Сегодня существуют приложения для смартфонов, которые позволяют отслеживать настроение и определять причины его изменений, например, iMoodJournal (Личный дневник настроения). Отмечая ситуации или места, в которых настроение меняется, пользователи приложения могут выявить закономерности и отметить возможные триггеры перехода от мании к депрессии или наоборот. Также можно записывать своё настроение в ежедневник, не забывая отметить и другие симптомы, такие как особенности речи, уровень энергии и изменения в продолжении сна и другие.

Помогут дать объективное представление о симптомах и любых возможных триггерах родственники пациента, с ним проживающие.

Большинство случаев биполярного расстройства поддаются лечению и контролю. Лечение включает медикаментозное лечение, когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию и, в тех редких случаях, когда лекарства не позволяют контролировать эпизоды, электрошоковую терапию.

Во многих случаях лекарств недостаточно для полного контроля симптомов биполярного расстройства. Терапия позволяет заполнить пробелы и повысить общую эффективность лечения.