В каких случаях НЕ НАДО удалять камни в почках?
Почему в почках образуются залежи кристаллов, которые мешают нам жить?
Никто из нас не подозревает, что является хранителем каменных сокровищ до тех пор, пока камень не начинается двигаться. Так что начало мочекаменной болезни может проходить тихо и скрытно. На протяжении долгого времени камни в почках могут не проявлять себя болевым синдромом, но их наличие может привести к развитию инфекции мочевыводящих путей и к повреждению структуры почки.
Первый звоночек, которые должен насторожить, это наличие солей и эритроцитов в общем анализе мочи или просто ‒ плохой анализ мочи.
А громкий звонок ‒ это резкая, нестерпимая боль, которая сопровождает почечную колику. Она возникает, когда камень начинает движение из почки по мочевыводящим путям. Наш умный организм пытается сам очиститься от камней, и если они небольшого размера, порой это удается. Но очень часто камни застревают при движении, вызывая тяжелые осложнения. При возникновении почечной колики нельзя терпеть и заниматься самолечением, тут требуется срочное медицинское вмешательство.
Следует знать, что если камни появились хотя бы один раз, повторное их образование весьма вероятно. Риск рецидива определяется, преимущественно, заболеванием или нарушением, которое привело к образованию камня.
По статистике, мужчины более подвержены заболеванию МКБ, чем женщины. Однако у женщин эта болезнь может принимать более сложные формы.
Откуда берутся камни в почках?
Камень в почке представляет собой жесткую минеральную кристаллическую массу, которая может образоваться как в самих почках, так в мочевыводящих путях (мочеточниках, мочевом пузыре). Формирование камня происходит так: сначала в моче повышается концентрация кристаллов или мелких частиц кальция, оксалатов, уратов, фосфатов и так далее. Затем миллионы этих кристаллов в моче соединяются, выпадают в осадок и кристаллизуются, далее постепенно увеличиваются в размерах и в течение длительного периода времени формируют камень.
В моче здорового человека содержатся вещества, которые предотвращают или подавляют агрегацию кристаллов и останавливают развитие мочекаменной болезни. Но при изменении свойств мочи и снижении данных веществ, риск появления камней возрастает.
Факторы риска по образованию в почках камней
Риск камнеообразования в организме человека зависит от множества факторов, назовем основные.
- Появление мочекаменной болезни (МКБ) в раннем возрасте (дети и подростки)
- Наличие МКБ у близких родственников.
- Если у человека только одна почка. Следует понимать, что сама по себе единственная почка не обладает повышенным риском камнеообразования, но профилактика рецидивов в данном случае очень важна из-за возможности резкого снижения почечной функции.
- Ряд заболеваний, напрямую связанных с развитием мочекаменной болезни: поликистоз, гиперпаратиреоз, метаболический синдром, нефрокальциноз, саркоидоз, повреждение спинного мозга и нейрогенный мочевой пузырь.
- Патология со стороны желудочно-кишечного тракта также может стать пусковым фактором образования камней, в случае болезни Крона, мальабсорбции, кишечной гипероксалурии и состояниях после бариатрических операциях.
- Генетические факторы. Существует ряд генетических причин мочекаменной болезни: цистинурия (типы A, B, AB), первичная гипероксалурия (ПГ), почечный канальцевый ацидоз (ПкА) 1-го типа, Синдром Леша–Нихена, Муковисцидоз и другие.
- Ряд медицинских препаратов также может способствовать камнеобразованию. (их мы разберем в следующей главе).
- Анатомические и уродинамические нарушения так же способствуют появлению камней в почках. Это медуллярная губчатая почка (тубулярная эктазия), обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС), дивертикул чашки, киста чашки, стриктура мочеточника, пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс, подковообразная почка, уретероцеле.
- Образ жизни человека вносит существенный вклад в образование камней. Неподвижность, избыток белковой пищи, редкое питье – все это ведет к образованию камней.
Хотите уберечь свои почки от камней? Пейте достаточное количество чистой воды, не допускайте обезвоживания организма. Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь. Боритесь с лишним весом. Избегайте в рационе избытка животного белка, натрия и оксалатов, обогащайте питание продуктами, богатыми клетчаткой.
Виды камней в почках
Камни в почках различаются по происхождению, размеру, месту нахождения, рентгенологическим характеристикам, составу и, соответственно, по степени риска повторного образования.
1.Размеры почечных камней могут варьироваться от размера песчинки до теннисного мяча. Чаще всего встречаются камни размерами 5 мм, 5–10 мм, 10–20 мм и 20 мм.
2. По форме камни могут быть круглыми или овальными, с гладкой поверхностью, или зазубренными, с шероховатой поверхностью. Чем неправильнее форма камня, тем более сильную боль он может вызывать. Такие камни гораздо реже выходят самостоятельно.
3.По расположению камень может образоваться в любом месте мочевыделительной системы, но чаще встречается в почках, а затем спускается в мочеточник.
4 основных типа камней по составу:
1. Кальциевые камни ‒ самый распространенный тип камней. Встречаются примерно в 70‒80% случаях. Подразделяются на две формы: оксалат кальцияи фосфат кальция.
2. Струвитные камни (фосфатные, часто коралловидные)встречаются гораздо реже, около 10‒15% случаев. Представляют собой минерал, состоящий из водного соединения фосфорнокислой магнезии, фосфата аммония и карбоната кальция. Причина их появления – инфекция мочевыводящих путей и почек,для их образования необходима щелочная реакция мочи.
3. Уратные или камни мочевой кислоты встречаются реже, около 5‒10% случаев. Образование данного типа камней напрямую зависит от уровня мочевой кислоты – чем выше уровень мочевой кислоты в моче, чем более кислая реакция мочи, и соответственно, выше риск образования уратных камней.
4. Цистиновые камни встречаются при наследственном заболеваниях почек – цистинурии. Их образование напрямую связано с высоким уровнем цистина в моче.
Основные симптомы МКБ
Симптомы мочекаменной болезни будут разными в зависимости от количества, размеров, формы и состава камней, и для каждого случая жалобы будут носить индивидуальный характер. Тем не менее, можно выделить несколько общих черт, свойственных для мочекаменной болезни.
1.В первую очередь, болевой синдром. В большинстве случаев, заболевания почек протекают безболезненно, лишь некоторые патологические состояния являются исключением из данного правила.
(выделить шрифтом) Мочекаменная болезнь как раз входит в их число. При наличии камней в почках чувство дискомфорта и боли будет присутствовать, хотя бывают случаи и бессимптомного течения МКБ. Размер камня не обязательно влияет на интенсивность боли. Мелкий и грубый камень, как правило, вызывает более сильную боль, чем гладкий камень большого размера.
По интенсивности болевой синдром может варьироваться от неопределенной боли в боку до внезапного появления приступа невыносимой боли, она может то утихать, то снова нарастать. По длительности он также разный: от нескольких минут до нескольких часов, после чего наступает облегчение.
2. Болевой синдром зачастую сопровождается тошнотой и рвотой.
3. Появление эритроцитов в общем анализе мочивплоть до макрогематурии – наличие примесей крови в самой моче.
4 Изменения в характере мочеиспускания. Оно может стать более учащенным и сопровождаться дискомфортом, чувством жжения и другими болезненными ощущениями.
Это важно знать. Камни могут повредить почку и привести к ее дисфункции. Камни в почках или мочеточнике могут блокировать или затруднять отток мочи в мочевых путях, вызывая расширение почки (гидронефроз). Стойкое тяжелое расширение почки вследствие закупорки может привести к повреждению почки в долгосрочной перспективе у некоторых пациентов.