Российский врач: «Нет ни одного клинического признака, который бы отличал COVID-19 от обычного ОРВИ!»
Несмотря на то, что мой прошлый пост на тему коронавируса сопровождался многообещающим «с обновлениями», почти две недели я ничего на эту тему не писала.
Потому что никакой достоверной и принципиально новой информации за это время так и не появилось. Но сейчас, с ужесточением карантинных мер в Москве, мой вотцап опять взрывается разнообразнейшими сообщениями – и мне нужен новый единый текст.
Итак.
Ничего нового за эти 2 недели не произошло. По-прежнему понятно только то, что ничего не ясно.
1. Данные о заболеваемости, тяжести состояния, смертности и эффективности принимаемых мер, по-прежнему, собираются каждой страной по-своему
В некоторых странах анализы берут у всех подряд, в других – только у тяжелых пациентов. В некоторых странах считают коронавирус причиной смерти у всех, кто умер, будучи заражен этим вирусом, в других – записывают в статистику смертности от коронавируса только тех, кто умер непосредственно от инфекции и ее осложнений. И т.д., и т.п. Поэтому сравнивать полученные результаты совершенно бессмысленно.
Прячем в карман собственные конспирологические теории (лично у меня их 3 штуки, и я жажду поделиться ими с обществом!) и всеми силами сдерживаемся от участия в инфошуме, пока пандемия не закончится. Зато потом развернемся! Никто не уйдет обиженным.
2. Описание клинической картины заболевания остается неизменным:
- Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Несмотря на то, что вирус обнаружен везде, включая фекалии, судя по всему, активен он только при передаче воздушно-капельным путем. Мельчайшие капельки слюны, мокроты, слизи попадают от одного человека на слизистую или кожу (а с кожи – на слизистую) другого человека.
- Инкубационный период – около 4-5 дней, хотя у некоторых может достигать 14 дней. Вероятно, человек становится заразным за 1-2 дня ДО появления активных симптомов.
- Выраженность проявлений COVID-19 может варьировать от легкого першения в горле (и все!! На этом инфекция и закончилась!) до развернутой картины с высокой температурой, выраженной слабостью (все время хочется спать, нет сил стоять или сидеть и т.д.), болью в горле, сухим или влажным кашлем. В определенном числе случаев может быть насморк, у некоторых – не у всех!!! – может отмечаться снижение обоняния и вкуса.
- Нет ни одного клинического признака, который бы отличал COVID-19 инфекцию от обычного ОРВИ! Забудьте про многочисленные радостные фальшивки «если нет насморка – это коронавирус», «если не чувствуешь запахов – это коронавирус», «если вдохнул воздух, задержал дыхание и перестал дышать – это коронавирус» и прочее. Весь мир вкладывает дофигищу денег и множество часов работы квалифицированнейшего персонала, чтобы создать тест, который бы быстро и хорошо определял COVID-19. Если бы был хоть один специфический симптом – все это было бы просто не нужно. Так бы и говорили: «Если выросла третья нога – значит COVID-19. Если ноги только две – обычное ОРВИ». Увы, такого признака нет.
- Как и раньше, 80-90% (данные разные!!!) людей перенесут эту инфекцию, как любое другое обычное ОРВИ. Температура держится от 4-5 до 10 дней, кашель, горло, сопли уходят чуть дольше, через 14 дней, как правило, от инфекции не остается и следа.
- 10-15% людей сразу после начала инфекции или через 4-5 дней начнут испытывать затруднения с дыханием, у них появится одышка (сложности с выдохом). Им понадобится госпитализация и, возможно, кислород. Около 5% людей потребуют ИВЛ. При этом – большая часть из них тоже поправится!!
- Летальность... камень преткновения. В ссылках первой пойдет ссылка на большую таблицу по всем странам мира, с указанием заболевших-в критическом состоянии-умерших. Я объяснить эти данные не могу. В Италии-Испании очень высокая и заболеваемость, и смертность. В Германии, при схожем уровне заболеваемости, смертность заметно ниже.
Не вдаваясь в измышления на пустом месте, можно только сказать, что, во-первых, по-прежнему ничего не ясно, а во-вторых, как и говорилось ранее, возраст (старше 50 лет и совсем плохо, если старше 80 лет)+гипертония+сахарный диабет+проблемы с почками – факторы риска, заметно ухудшающие прогноз заболевания.
Дети, по имеющимся данным, переносят болезнь легко или очень легко
3. В лечении по-прежнему ничего нового тоже нет
Пробуют разные варианты в разных странах, но все пока очень и очень шатко. Лекарства от ВИЧ-инфекции и лекарства от малярии, БЦЖ-вакцина, новехонькие препараты на основе моноклональных антител и хорошо известные антибиотики... в ход идет все, пробуют все. Однозначно эффективной терапии пока нет. Поэтому не стоит запасаться лекарствами на всякий случай и, тем более, превентивно их пить, так и отравиться недолго.
И!! Отдельным пунктом! Снижать температуру можно и парацетамолом, и ибупрофеном! Нет никакой связи между ибупрофеном и ухудшением состояния.
4. Профилактика
Тут сейчас можно романы писать! Потому что и этот вопрос все страны решают по-своему.
- Мытье рук. Тут без изменений. 20 сек, с мылом (не антибактериальным!).
- Чихать и кашлять в локоть
- Не трогать руками лицо, других людей и себя без особой надобности.
- Не контактировать с другими людьми больше необходимого, не устраивать и не участвовать в больших сборищах
Дальше начинаются вариации и танцы с бубнами.
Маски. ВОЗ пишет, как и раньше, что хирургические маски (простенькие такие, на резиночках) НЕ защищают от вируса эффективно. Поэтому носить их рекомендуется только тем, кто сам болен (COVID-19 или любым другим простудным вирусом), и тем, кто – в домашних условиях! – вынужден ухаживать за заболевшим, а также людям из группы риска. Бессмысленно, утверждает ВОЗ, носить маски на улице, если только вы не больны.
Азиатские источники, при этом, утверждают, что даже хирургическая маска имеет смысл. Я, со своей незначительной колокольни, хочу сказать так: если вам спокойнее с маской на лице – носите. Не забывайте менять ее каждые 2-3 часа, мокрая от дыхания она бесполезна и вредна. Не забывайте надевать ее чистыми руками и прижимать к носу и рту. Если же вы не успокаивайтесь от сознания того, что на лице у вас маска – не носите. Оставьте маски тем, кому они однозначно нужнее: таксистам, курьерам, продавцам и кассирам в магазине, врачам, НЕ имеющим дело с COVID-19 (участковые терапевты и педиатры, стоматологи, ЛОР-врачи и т.д.). Вас хирургическая маска не спасет, а им может пригодиться.
Ну и для любителей многократного использования: если хирургическая маска стала влажной, бессмысленно ее проглаживать с двух сторон. Она с самого начала была не особенно эффективной, а после такого и вовсе станет только символом: «Я ответственный гражданин, с бесполезным намордником на лице». Тоже самое относится к тканевым и марлевым маскам. В ссылках есть исследование о том, что такие маски сами являются рассадником инфекции.
5. Карантинные мероприятия
Имеются все варианты домашнего ареста: от маниакальной слежки китайцев за каждым движением на улице до прекрасных и возлюбленных мною шведов, которые до сих пор держат оборону, и даже детские сады и начальные школы не закрыли. В общем-то, понятно, что COVID-19 – это очередной простудный вирус, ОРВИ. И им – так или иначе – переболеют практически все. Поэтому если вы сидите и думаете: «Вот, они нарушали карантин, поэтому и заболели! А я умный, я дома сижу и не заболею, бе-бе-бе», то я вас, боюсь, разочарую. И вы заболеете, и я, и все вокруг нас тоже. Вопрос только, как и когда. Возможно, перенесем, даже не заметив, прямо сейчас. Возможно, свалимся осенью. Возможно, свалимся сейчас. Вариантов много.
Соответственно, большая часть стран ввела локдаун: все сидим дома, все закрыто, кроме продуктовых и хозяйственных, на улицу аккуратно\по специальному разрешению, ближе 1,5-2 метров к другим людям не приближаться... В Москве, например, с сегодняшнего дня, похоже, запрещено даже с детьми гулять; в Израиле можно, но не далее 100 м от дома; в Берлине гулять можно, но не сближаясь с другими людьми... Однако есть страны, которые обошлись\пока обходятся без локдауна: Швеция, Южная Корея. Пыталась обойтись без карантина и Великобритания, но там граждане «продавили» собственный домашний арест.
Противники карантинов рассуждают следующим образом: все равно все переболеем, а значит, пусть люди болеют и создают иммунную прослойку. Группу риска просим соблюдать карантин, медицинскую помощь развертываем активно, в остальном живем и ждем, пока вирус не сможет больше циркулировать, потому что все переболели. Сторонники карантинов указывают на то, что большое количество одномоментно заболевших может парализовать медицинские службы, со всеми вытекающими. Кто прав, а кто нет – узнаем, когда пандемия закончится и мы всех пересчитаем.
6. Иммунитет к COVID-19... тоже притча во языцех
Неизвестно. Пока ничего неизвестно. Антитела у переболевших определяются, но вот сколько они будут держаться – пока большой вопрос. Может быть, как к кори или ветрянке – переболел один раз и на всю жизнь свободен. А может, как к большинству простудных вирусов – весь иммунитет заканчивается через 3-6 мес и можно радостно болеть снова (и тогда разговоры об иммунной прослойке становятся малоактуальны?). Неизвестно.
7. Вы еще читаете?? Круто!
Молодцы, что дочитали, сейчас самое интересное начнется, я буду свет нести в массы и активно пользу наносить.
- Не надо фанатизма! Нигде и ни в чем. Профилактика – дело хорошее, руки мыть и в локоть чихать надо в любое время года. Но намыливаться санитайзерами каждые 3 минуты и надевать по 2 маски сразу, не будучи в группе риска, можно только в том случае, если вы таким способом успешно унимаете свою избыточную тревожность. Если нет – оставьте маски и санитайзеры тем, кому они нужнее. Тем, кто в силу работы, вынужден постоянно иметь дело с большим количеством людей; тем, кто находится в группе риска; тем, кто ухаживает за заболевшим дома.
- Не надо бояться и избегать прогулок. Свежий воздух, солнечный свет, движение – это достоверно улучшает иммунитет! Если карантинные мероприятия в вашем городе\стране\области позволяют гулять – гуляйте! Соблюдая, естественно, все требования, предъявляемые к таким прогулкам в каждой конкретной местности.
- Не надо пытаться защитить свой организм большими и сверхбольшими дозами витаминов. Не надо манипулировать питанием, запихивая в себя тонны чеснока, лимона, меда, имбиря. В лучшем случае будет гастрит. В худшем – госпитализация. Здоровое питание + достаточный сон + физическая активность, желательно на свежем воздухе – и больше никаких достоверных способов «укрепить иммунитет» у нас нет!
Полезные ссылки:
- Статистика вещь хорошая. Когда данные собираются одинаково... если данные собираются по-разному, то вот такая петрушка и получается...
- Основная информация про коронавирус и ссылки на крупные международные источники
- Обзор научных сведений об инфекции на настоящий момент
- Тексты от разных специалистов, малодоказательные, но очень близкие к моей точке зрения: Немецкий инфекционист. Тут перевод на русский. Московский, конечно, комсомолец, но раз в год... Российский эпидемиолог
- ВОЗ о хирургических масках. В противовес – статья ВВС о том, кто, где и как носит маски. И про опасность тканевых и марлевых масок
- Про тесты на коронавирус, с упором на российские варианты теста. Текст ясный, но переполнен специфической терминологией, читать не очень просто.
Источник: Суламифь Вольфсон/Фейсбук (Социальная сеть признана экстремистской и запрещена на территории Российской Федерации)