Лишний вес опасен при эндопротезировании суставов: объясняет травматолог-ортопед
Ожирение – одна из острых проблем при эндопротезировании крупных суставов у людей пожилого возраста. Избыточный вес достоверно ухудшает прогноз проводимых хирургических вмешательств. Избыточная жировая клетчатка ограничивает доступ к оперируемому участку, из-за чего возникает риск большей кровопотери, переломов костей, повреждения сосудов и нервов. Также увеличивается время и травматичность самого вмешательства, что особенно важно для прогноза инфекционных осложнений. При индексе массы тела более 40 кг/м², а это считается ожирением III степени, риск развития осложнений во время операции и после нее возрастает в 4 раза. Если индекс массы тела более 45 кг/м², риск осложнений увеличивается в 8 раз. Одним из осложнений также является и раннее расшатывание установленного эндопротеза и, как следствие, необходимость повторной операции.
В отделение ортопедии Российского геронтологического научно-клинического центра часто обращаются пожилые люди с избыточным весом. Им мы рекомендуем прежде всего снизить вес и только после этого назначаем операцию. Тем не менее некоторые пациенты с ожирением отказываются предпринимать какие-либо усилия в данном направлении. Они объясняют это так – я не могу двигаться, поэтому не получается похудеть. Вместе с тем проведенные в последние годы научные исследования однозначно доказывают, что избавление от лишнего веса у людей даже с выраженным нарушением двигательной активности вполне возможно, особенно под руководством грамотного специалиста.
Так, одна наша пациентка 63 лет, которой требовалась замена коленного сустава, за короткий срок сбросила 10 кг, и сейчас мы можем планировать операцию по эндопротезированию, которая поможет вернуть ей утраченное качество жизни.
Рекомендации по снижению веса в пожилом возрасте:
— Безопасным темпом снижения веса в пожилом возрасте считается около 600-800 г в неделю. Резкая потеря массы тела может привести к ухудшению состояния пациента. Людям старше 65 лет строгие ограничительные и монодиеты не рекомендуются, запрещены любые виды голодания. Не следует использовать различные БАДы и средства для похудения, так как их компоненты могут вызвать ряд тяжелых побочных эффектов. Недопустимо ограничение потребления белка в пожилом возрасте. Питание должно быть сбалансированным и включать все необходимые микро- и макронутриенты.
Если у человека имеются хронические заболевания, например, ишемическая болезнь сердца или сахарный диабет, диета должна проходить под строгим контролем лечащего врача. Это позволит максимально корректно снизить вес именно за счет потери жировой ткани, а не мышц. Формирование индивидуального рациона поможет не только достичь желаемого веса в комфортном режиме, но и сохранить полученный эффект. Кроме того, важно поддерживать физическую активность и соблюдать питьевой режим.
Для справки: Российский геронтологический научно-клинический центр РНИМУ им. Н.И. Пирогова – это уникальное медицинское учреждение федерального значения, занимающееся разработкой и внедрением технологий управления процессами старения. В 2022 году центр отмечает 25-летний юбилей. РГНКЦ ведет медицинскую, научно-исследовательскую, организационно-методическую и образовательную деятельностью. Руководит центром доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный гериатр Минздрава России, президент Российской ассоциации геронтологов и гериатров Ольга Николаевна Ткачева.
РГНКЦ реализует новый информационный проект для тех, кто заботится о себе и своих близких «Возраст онлайн» — https://vozrast-online.ru/. Это портал о том, как не бояться старости. Здесь публикуются материалы о профилактике и лечении возраст-ассоциированных заболеваний, психологических особенностях преклонного возраста и возможностях социальной активности. Пожилые люди найдут здесь практические рекомендации, а их дети – информацию, которая поможет лучше понять своих родителей и грамотно решить возможные проблемы.