Частые вспышки гнева: как сильные эмоции разрушают жизнь детей и взрослых с СДВГ
Что такое СДВГ
Синдром дефицита внимания и гиперреактивности — психоневрологическое поведенческое расстройство, начинающееся в детском возрасте и переходящее во взрослую жизнь. Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность.
Что такое гнев
Гнев — это эмоция, зачастую имеющая агрессивный характер, направленная по отношению к чему-то или кому-то с целью уничтожения, подавления, подчинения (чаще неодушевленных предметов). Зачастую реакция этой отрицательной эмоции имеет непродолжительный характер.
Что такое эмоциональная дисрегуляция
Эмоциональная дисрегуляция – неспособность, даже приложив значительные усилия, эффективно влиять на свои эмоциональные переживания (гнев, вина, стыд, ярость, обида), действия, словесные и невербальные реакции и управлять ими. Эмоциональная дисрегуляция проявляется во множестве различных жизненных ситуаций и приводит к страданию и дезадаптации человека.
В конечном счете, эмоциональная дисрегуляция является одной из основных причин того, что СДВГ субъективно трудно поддаётся лечению, и почему это расстройство приводит к высокому риску возникновения других проблем, таких как депрессия, биполярное расстройство и тревожные расстройства.
Проблемы гнева и СДВГ
Эмоциональная дисрегуляция и гнев были связаны с СДВГ ещё в середине 20-го века, до того, как были созданы современные диагностические нормы.
Важнейшим аспектом, который следует учитывать, является природа СДВГ, как расстройства саморегуляции поведения, внимания и эмоций. Другими словами, любые трудности в регулировании наших мыслей, эмоций и действий — что характерно для СДВГ — могут объяснить раздражительность, истерики и проблемы с регулированием гнева, с которыми сталкиваются эти люди.
Около 70 % взрослых с СДВГ сообщают о проблемах с эмоциональной дисрегуляцией, а среди детей с СДВГ этот показатель возрастает до 80%.
Эти проблемы включают:
- Раздражительность: проблемы с нарушением регуляции гнева — эпизоды «истерик», а также хронические или в целом негативные чувства между эпизодами.
- Лабильность: частые, реактивные смены настроения в течение дня.
- Распознавание — это способность точно распознавать чувства других людей. Люди с СДВГ могут иметь тенденцию не замечать эмоции других людей, пока на них не укажут.
- Аффективная интенсивность: люди с СДВГ склонны очень сильно переживать эмоции.
- Эмоциональная дисрегуляция: неспособность управлять эмоциями.
Генетическая основа СДВГ и гнева
С точки зрения генетики, эмоциональная дисрегуляция тесно связана с СДВГ. У таких людей часто отмечается раздражительность, гнев, истерики и чрезмерная погоня за ощущениями, причём чаще, чем чрезмерная импульсивность и возбуждение.
Проблемы с гневом и деструктивное расстройство дисрегуляции настроения
Что такое деструктивное расстройство дисрегуляции настроения (ДРДН)
ДРДН — это психическое расстройство, встречающееся преимущественно у детей и подростков, характеризующееся устойчивым раздражительным настроением и частыми вспышками гнева, которые непропорциональны ситуации и значительно более тяжелы, чем типичная реакция людей того же возраста. Симптомы ДРДН напоминают симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающего расстройства (ОВР), тревожных расстройств и биполярного расстройства.
Чем характеризуется ДРДН
- Тяжёлыми и повторяющимися вспышками гнева — три или более раз в неделю. Эти вспышки могут быть вербальными или поведенческими. Вербальные вспышки часто описываются наблюдателями как ярость, припадки или истерики. Дети могут кричать, орать и плакать в течение чрезмерно продолжительного времени, иногда без особой провокации. Физические вспышки могут быть направлены на людей или собственность. Дети могут бросать предметы; бить, шлепать или кусать других; уничтожать игрушки или мебель; или иным образом действовать вредным или разрушительным образом.
- Постоянным раздражённым или злым настроением. Родители, учителя и одноклассники описывают этих детей как обычно злобных, обидчивых, ворчливых или легко возбудимых. В отличие от раздражительности, которая может быть симптомом других расстройств, таких как ОВР, тревожные расстройства, большое депрессивное расстройство, раздражительность и гнев у детей с ДРДН не является эпизодической или ситуационно-зависимой. Они выражены очень сильно и проявляются большую часть дня, почти каждый день в различных условиях и продолжаются в течение одного года или нескольких лет.
Проблемы с гневом и биполярное расстройство
Что такое биполярное расстройство
Биполярное расстройство (ранее маниакально-депрессивный психоз) - эндогенное психическое расстройство, проявляющееся в виде аффективных состояний: маниакальных и депрессивных, а нередко и смешанных состояний. Биполярное расстройство в высокой степени генетическое и обычно проявляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Средний возраст начала биполярного расстройства составляет от 18 до 20 лет.
Мания означает заметное изменение по сравнению с нормой, при котором ребенок или взрослый имеют необычно высокий уровень энергии, меньшую потребность во сне и приподнятое настроение, сохраняющееся по крайней мере пару дней.
Проблемы гнева и СДВГ: подходы к лечению
Поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Некоторые люди с проблемами гнева склонны чрезмерно воспринимать угрозу — они слишком остро реагируют на неясную или двусмысленную ситуацию, когда на самом деле угрозы нет (например, кто-то случайно толкнул в очереди). Таким людям когнитивно-поведенческая терапия помогает понять, что что-то двусмысленное не обязательно представляет угрозу.
Внутренняя регуляция
Относится к тому, что люди могут сделать с собой, чтобы справиться с неконтролируемым гневом. Ключевым элементом здесь является изучение навыков совладания, их отработка и обсуждение со специалистом.
Вот некоторые примеры навыков преодоления трудностей:
- упреждающее преодоление или разработка плана выхода из триггерной ситуации: «Я знаю, что в следующий раз, когда это произойдет, я разозлюсь. Что мне нужно сделать, чтобы избежать такой ситуации?»
- оценки и разговоры с самим собой, чтобы держать себя под контролем: «Это была случайность» или «У этого человека просто плохой день, и я не реагирую на это»;
- переключение внимания на что-то другое, а не на расстраивающую ситуацию.
Консультирование пациентов
Проблемы с гневом также могут быть вызваны трудностями с переносом фрустрации — это типичная реакция на разочарование, несбыточность надежд, невозможность самореализации. Консультирование может помочь людям с СДВГ научиться переносить обычные фрустрации и выработать более эффективные механизмы их преодоления.
Консультирование родителей
Родители детей с СДВГ играют определённую роль в проявлении гнева ребёнка. Гневная реакция родителей может привести к негативной и взаимной эскалации, так что и родители, и дети начнут терять контроль над своими эмоциями. Консультируясь со специалистами, родители могут научиться по-разному реагировать на истерики своего ребёнка, что со временем поможет их уменьшить.
Лекарства
Типичные лекарства от СДВГ помогают при основных симптомах, но имеют скромные результаты при проблемах с гневом.
Витамины, минералы и микроэлементы
Высокие дозы микронутриентов могут помочь взрослым с эмоциональным синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Добавки омега-3 оказывают влияние на улучшение эмоционального контроля у детей с СДВГ.
